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高龄孕妇胎儿出生缺陷的预防
我们国家是出生缺陷的发生大国,出生缺陷是围产儿死亡的主要原因。孕妇年龄是胎儿疾病发生的高危因素,年纪越大胎儿发生出生缺陷疾病的概率越高。二胎政策放开后,70后赶上“生育末班车”,高龄孕妇明显增多。常见的出生缺陷有神经管缺陷(无脑儿、脊柱裂、颅骨缺损)、严重先天性心脏病、唐氏综合征、唇腭裂等。孕妇分娩时年龄≥35岁称为高龄孕妇。女性的卵细胞随着年龄的增长会逐渐老化,环境中各种有害物质(有毒的化学物质、药物、病毒及一些射线等)影响的累积,卵细胞减数分裂过程中易导致染色体异常分离,造成胎儿染色体数目异常的几率明显增高,生育畸形儿的几率也相应增加。胎儿染色体异常的发生率与孕妇年龄成正比,常见的染色体异常疾病为唐氏综合征,即21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的,因此患者体细胞中染色体数目为47条。先天性愚型患儿一般是由来自母亲的不正常卵子与正常精子结合导致。母方的卵原细胞正在进行减数分裂时,第21条染色体在进入子细胞时没有分离,形成异常配子。致使受精后的胎儿体细胞中有47条染色体,比正常人多出一条。唐氏综合征的发生与孕妇年龄密切相关,年龄越大其发生的概率越高,<30岁,唐氏综合征发生率为1:1000;30-34岁,发生率为1:800;35-39岁,发生率为1:250;40-44岁,发生率为1:100;≥45岁,发生率为1:50。有研究报道高龄孕妇胎儿的唇腭裂及先天性心脏病发生率较高,父母年龄越大其儿童自闭症的发生率就越高,且孕妇年龄越大,其妊娠合并症如妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的发生率亦显著增加。因此为保证母体生理及心理的健康,避免致死性及严重致残出生缺陷疾病胎儿的出生,高龄孕妇应常规行产前诊断及时发现常见的出生缺陷疾病。高龄孕妇在备孕期间坚持良好的生活习惯,尽量避免接触有毒有害物质,在需用药时检测是否已孕,或尽量选用妊娠期可以使用的药物。备孕期及孕期服用含叶酸的复合维生素制剂,可以降低胎儿神经管畸形风险,有效预防胎儿心血管畸形及唇腭裂的发生。孕前常规体检了解身体基本情况,及时治疗母体基础疾病。孕期低盐低脂低糖饮食,规范检查,定期检测血糖、血压,建议孕18-24周行羊水穿刺检测排除胎儿染色体异常,孕22-24周胎儿系统超声筛查及孕24-26周胎儿心超检查排除胎儿常见的形态结构异常,及时发现胎儿疾病,适时终止妊娠或行宫内治疗,降低不良妊娠结局的发生率。本文系蒋鸿儒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。